**TMP-SMX (Trimethoprim-Sulfamethoxazole)**는 두 가지 항생제 성분인 **트리메토프림(trimethoprim)**과 **설파메톡사졸(sulfamethoxazole)**이 결합된 약물로, 광범위한 세균 감염 치료에 사용됩니다. ### 작용 기전: TMP-SMX는 박테리아의 **엽산 합성 경로(folate synthesis pathway)**를 억제하여 세균의 증식을 방해합니다. 두 성분은 각각 서로 다른 단계에서 작용하여 시너지 효과를 냅니다: 1. **Sulfamethoxazole**: 파라아미노벤조산(PABA)와 경쟁하여 디하이드로프테로에이트 합성효소(dihydropteroate synthase)를 억제. 2. **Trimethoprim**: 디하이드로폴산 환원효소(dihydrofolate reductase)를 억제. 결과적으로 세균의 DNA와 단백질 합성이 억제됩니다. --- ### 적응증 (사용 질환): TMP-SMX는 주로 다음과 같은 감염에 사용됩니다: 1. **요로감염(Urinary Tract Infections, UTI)**: - 급성 신우신염(pyelonephritis) 및 방광염(cystitis). 2. **호흡기 감염**: - 급성 기관지염(bronchitis). - _Pneumocystis jirovecii_ 폐렴(Pneumocystis pneumonia, PCP) 예방 및 치료. 3. **피부 및 연조직 감염**: - _MRSA_(Methicillin-resistant _Staphylococcus aureus_) 감염에 효과적. 4. **장 감염**: - 여행자 설사(traveler's diarrhea). - 살모넬라(Salmonella) 및 시겔라(Shigella) 감염. 5. **기타**: - 톡소플라스마증(toxoplasmosis) 예방 및 치료. - 브루셀라증(brucellosis). --- ### 투여 방법: 1. **용량**: - 성인 기준: TMP 160 mg + SMX 800 mg (일반적으로 1정), 하루 1~2회 복용. - 심각한 감염에서는 더 자주 복용 가능. 2. **투여 경로**: - 경구제(oral) 및 정맥 주사제(IV)가 사용 가능. --- ### 부작용: TMP-SMX는 비교적 안전한 약물이지만 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다: 1. **소화기계**: - 구역, 구토, 설사. 2. **피부 반응**: - 발진, 광과민성(photosensitivity), 드물게 스티븐스-존슨 증후군(Stevens-Johnson syndrome). 3. **조혈계**: - 백혈구 감소증(leukopenia), 혈소판 감소증(thrombocytopenia). 4. **신장**: - 고칼륨혈증(hyperkalemia), 크레아티닌 상승. 5. **알레르기 반응**: - 설파(sulfa) 알레르기가 있는 경우 사용 금기. --- ### 금기: - 설파 약물에 알레르기가 있는 환자. - 중증 신부전(renal failure) 또는 간부전(liver failure). - 임신 초기(태아 엽산 결핍 위험 증가). --- ### 주의사항: - **약물 상호작용**: 와파린(warfarin) 복용 시 출혈 위험 증가 가능. - **수분 섭취**: 신결석(renal stones) 형성을 방지하기 위해 충분한 물 섭취 권장. TMP-SMX는 다양한 세균 감염에 효과적이며, 특히 _MRSA_ 및 _Pneumocystis jirovecii_ 감염에 대한 1차 치료제로 자주 사용됩니다.