### 제목 (Title): - 대사성 산증 (Metabolic Acidosis) --- ### 1. 기전 (Pathophysiology or Mechanism of Action): - 대사성 산증은 체내에서 산의 과다 생성이나 중탄산염의 손실로 인해 혈액의 pH가 낮아지는 상태입니다. 주로 젖산 축적, 케톤체 증가, 신장 기능 저하로 인한 중탄산염 소실 등이 원인으로 작용할 수 있습니다. --- ### 2. 감별진단 리스트 및 감별 포인트 (Differential Diagnosis and Key Points): - 당뇨병성 케톤산증 - 젖산 산증 - 신부전 - 설사에 의한 중탄산염 소실 - 약물이나 독소에 의한 영향 - 감별 포인트 (Key Points): - 혈청 전해질 검사와 ABG(동맥혈 가스 분석)를 통해 pH와 음이온 차이를 평가 - 병력 청취를 통해 급성 또는 만성 원인을 파악 --- ### 3. 진단 (Diagnosis): - 혈액 검사에서 낮은 pH (<7.35), 감소된 중탄산염 농도, 증가된 음이온 간격을 확인합니다. - 임상 증상으로는 호흡 곤란, 피로감, 혼돈 등이 나타날 수 있습니다. --- ### 4. 치료 (Treatment): 1. 약물 치료 (Medication): - 중탄산 나트륨 투여: 심각한 경우에 한해 IV 투여 고려 - 원인 질환에 따른 특이적 치료: 예를 들어 당뇨병성 케톤산증의 경우 인슐린 투여 2. 비약물 요법 (Non-Pharmacological Interventions): - 탈수 교정을 위한 충분한 수분 공급 - 필요시 투석 요법 적용 3. 추가 설명 (Additional Notes): - 급성 대사성 산증은 빠른 치료가 필수적이며, 근본적인 원인 제거가 중요합니다. --- ### 5. 요약 (Summary): - 대사성 산증은 체내 pH 불균형으로 인해 발생하는 심각한 상태로, 다양한 원인에 의해 유발될 수 있습니다. - 정확한 진단과 빠른 치료를 통해 합병증을 예방하고 환자의 상태를 안정시키는 것이 중요합니다. --- ### 6. 참고 자료 (References): - 최신 내과학 교과서 - 한국 내분비학회 가이드라인 - UpToDate 온라인 데이터베이스 ---