> [!TIP] 음낭을 들어올렸을 때 > 통증 완화 (Prehn's sign +): 부고환염 > 통증 동일 (Prehn's sign -): 고환 꼬임 **Prehn’s sign**은 고환과 부고환(부고환염, 고환염 등) 관련 질환의 감별진단에서 사용되는 물리적 검사입니다. 특히, **부고환염(epididymitis)**과 **고환염(testicular torsion)**을 구별할 때 도움이 됩니다. --- ## Prehn’s sign 검사 방법 1. 환자가 고환 통증을 호소하는 상태에서, 검사자는 **음낭(scrotum) 전체 혹은 통증이 있는 고환을 받쳐 들어 올린다**. 2. 그에 따른 **통증 변화**를 관찰한다. --- ## 검사 결과 해석 1. **양성(Positive Prehn’s sign)** - **정의**: 고환을 받쳐 들었을 때 통증이 **경감되거나 완화되는** 경우 - **의의**: 부고환염(epididymitis), 고환염 등이 의심됨 - 부고환(또는 고환 주위)의 염증일 경우, 음낭을 들어올려 주면 혈액순환이 개선되고 중력에 의한 긴장이 감소하여 통증이 줄어드는 경향이 있습니다. 2. **음성(Negative Prehn’s sign)** - **정의**: 고환을 받쳐 들어도 통증이 **완화되지 않거나 변화가 없는** 경우 - **의의**: 고환염(고환 염전, testicular torsion) 등을 시사 - 고환 염전 시 혈관이 꼬여 혈류 공급이 차단되므로, 단순히 들어올린다고 해서 통증이 개선되기 어렵습니다. --- ## 주요 임상적 구분 - **부고환염(Epididymitis)**: - Prehn’s sign 양성이 비교적 더 흔함(통증 완화) - 통증이 서서히 발생하고, 보통 발열·빈뇨·배뇨 시 통증 등의 요로 감염 징후가 동반될 수 있음 - 진찰 시 음낭 피부가 발적되고 촉진 시 부고환 부위 국소 압통이 뚜렷이 나타남 - **고환 염전(Testicular torsion)**: - Prehn’s sign 음성이 더 흔함(통증 완화 없음) - 통증이 갑작스럽게 심해지며, 구토나 식은땀 등 급성 증상이 동반되기 쉬움 - 통증이 심하고, 시간 경과에 따라 혈류 차단이 지속되면 고환 조직 괴사가 발생할 수 있으므로, **응급** 상황으로 간주해야 함 --- ### 결론 - **Prehn’s sign 양성** → 부고환염(또는 단순 고환 염증) 가능성 상승 - **Prehn’s sign 음성** → 고환 염전(토션) 등 응급상황 가능성 고려 그러나 Prehn’s sign은 절대적인 진단 근거가 아니며, 임상적 맥락(증상 발현 양상, 동반 증상, 환자의 연령대, 진찰 소견)과 **초음파 검사를 통한 혈류 확인** 등이 종합적으로 이뤄져야 정확한 감별진단이 가능합니다.