### 레이저 죽종 절제술(Laser Atherectomy) 레이저 죽종 절제술은 혈관 내 죽상경화성 플라크(atherosclerotic plaque)를 제거하여 혈류를 개선하는 최소 침습적 시술입니다. 이 기술은 특히 **말초동맥질환(PAD)** 또는 **관상동맥질환(CAD)** 환자에게 유용하며, 풍선 혈관 성형술과 같은 전통적인 치료법이 충분하지 않은 경우에 적용됩니다. --- ## 레이저 죽종 절제술의 유형 주요 레이저 죽종 절제술은 **엑시머 레이저(excimer laser)**를 이용한 방식으로, 자외선(UV) 광선을 방출하여 플라크를 정밀하게 제거하면서 주변 조직에 대한 손상을 최소화합니다. 이 방법은 특히 **석회화가 심한 병변**이나 **섬유화된 플라크**와 같은 복잡한 병변 치료에 효과적입니다. --- ## 시술 과정 ### 1. **환자 준비** - 혈관조영술(angiography)과 같은 영상 검사를 포함한 철저한 평가를 실시하여 동맥 폐색의 정도와 위치를 확인합니다. - 접근 부위(주로 서혜부 또는 팔)에 국소 마취를 시행합니다. ### 2. **카테터 삽입** - 작은 절개를 통해 **도관(sheath)**을 삽입합니다. - 가이드 와이어(guidewire)를 도관을 통해 병변 부위까지 유도합니다. ### 3. **레이저 죽종 절제술 시행** - 레이저 카테터(laser catheter)를 가이드 와이어를 따라 목표 부위로 이동시킵니다. - 레이저는 **자외선 에너지를 조절된 펄스로 방출하여 플라크를 미세 입자로 기화(vaporization)시킵니다.** ### 4. **사후 치료** - 혈관을 더 확장시키기 위해 풍선 혈관 성형술(balloon angioplasty)을 시행할 수 있습니다. - **재협착(restenosis)** 방지를 위해 스텐트(stent)를 삽입할 수도 있습니다. ### 5. **시술 완료** - 카테터와 도관을 제거합니다. - 출혈을 방지하기 위해 절개 부위에 압박을 가합니다. --- ## 임상적 효과 연구에 따르면 레이저 죽종 절제술은 **복잡하고 석회화가 심한 병변에서도 높은 시술 성공률**을 보입니다. 예를 들어, 한 연구에서는 **심하게 석회화된 관상동맥 병변을 치료하는 데 91.25%의 기술적 성공률**을 보고했습니다. 또한, 장기 추적 연구 결과, 레이저 죽종 절제술은 **허용 가능한 주요 심장 부작용(MACE) 발생률**과 연관이 있습니다. **평균 15.5개월 추적 조사에서 11.25%의 환자에서 MACE가 발생**하여 시술의 안정성과 효과를 확인할 수 있었습니다. --- ## 결론 레이저 죽종 절제술은 **복잡한 동맥 폐색을 치료하는 효과적인 최소 침습적 치료법**으로, **적절한 환자 선정과 시술자의 숙련도, 그리고 보조 치료의 통합적 적용이 중요한 성공 요인**입니다. 이를 통해 **혈관 개통성을 최적화하고 환자의 건강을 증진**할 수 있습니다. 대한민국에서는 허가되지 않는 치료법이다.