# CAR-T 세포 치료 (CAR-T Cell Therapy) CAR-T 세포 치료는 환자 자신의 [[T 세포 (T Cell)]]를 유전적으로 조작하여 암세포를 더 효과적으로 찾아내고 파괴하도록 만든 '살아있는 약(living drug)'이다. [[면역항암치료]]의 한 종류인 세포 치료(Cell therapy)에 속한다. ## CAR의 구조 CAR(키메라 항원 수용체)는 T 세포 표면에 발현되도록 설계된 인공적인 수용체이다. - **항원 인식 부위 (scFv):** [[항체 (Antibody)]]의 가변 부위(scFv)를 이용하여, [[MHC]] 제시 과정 없이 암세포 표면의 특정 항원을 직접 인식한다. - **경첩 및 막통과 부위 (Hinge & Transmembrane domain):** 수용체를 T 세포막에 고정시킨다. - **세포 내 신호 전달 부위:** T 세포를 활성화시키는 신호(CD3ζ)와 증식을 돕는 보조 자극 신호(예: CD28, 4-1BB)를 전달하는 도메인들로 구성된다. ## 치료 과정 1. **백혈구 성분 채집:** 환자의 혈액에서 T 세포를 분리한다. 2. **유전자 조작:** 바이러스 벡터(주로 렌티 바이러스)를 이용하여 CAR 유전자를 T 세포에 삽입한다. 3. **증식 (Expansion):** CAR 유전자가 성공적으로 도입된 T 세포(CAR-T 세포)를 실험실에서 수백만 개로 증식시킨다. 4. **전처치 화학요법:** 환자에게 가벼운 화학요법을 시행하여 기존의 림프구를 제거하고, 주입될 CAR-T 세포가 잘 생존하고 증식할 수 있는 공간을 만든다. 5. **CAR-T 세포 주입:** 증식된 CAR-T 세포를 환자에게 다시 주입한다. ## 주요 적용 및 한계 - **주요 적용:** 재발성 또는 불응성 혈액암(B세포 급성 림프모구성 백혈병, 미만성 거대 B세포 림프종 등)에서 매우 높은 반응률을 보이며 획기적인 치료법으로 자리 잡았다. - **주요 부작용:** [[사이토카인 방출 증후군 (CRS)]], 신경독성(ICANS) 등 심각한 부작용이 발생할 수 있다. - **한계:** 고형암에서는 효과가 제한적이며, 높은 비용과 복잡한 제조 과정이 단점이다. --- **관련 문서:** [[면역항암치료]], [[T 세포]], [[항체 공학]], [[사이토카인 폭풍]]