심전도(EKG 또는 [[ECG]])에서 **Axis deviation**은 심장의 전기적 축이 정상 범위에서 벗어난 경우를 나타냅니다. 이는 심장의 전기적 활동이 특정 방향으로 치우쳐 있다는 의미로, 다양한 심장 또는 비심장적 질환의 신호일 수 있습니다. 심전도에서 전기적 축의 방향은 일반적으로 **프런탈 평면에서 QRS 축**을 기준으로 평가됩니다. ### 정상 QRS 축 - 일반적으로 **-30° ~ +90°** (일부에서는 0° ~ +90°를 정상으로 간주) 범위 안에 있습니다. ### Axis Deviation의 유형 1. **Left Axis Deviation (LAD)**: - 축이 **-30° 이하**로 이동한 경우. - 원인: - 좌심실 비대 (Left Ventricular Hypertrophy) - 좌전도지연 (Left Anterior Fascicular Block, LAFB) - 심근경색 (특히 하벽 또는 측벽) - 고혈압성 심질환 - 선천적 심장질환 2. **Right Axis Deviation (RAD)**: - 축이 **+90° 이상**으로 이동한 경우. - 원인: - 우심실 비대 (Right Ventricular Hypertrophy) - 폐동맥 고혈압 - 폐색전증 - 좌후방 차단 (Left Posterior Fascicular Block, LPFB) - 선천적 심장질환 (예: 심실중격결손) 3. **Extreme Axis Deviation** (No Man’s Land): - 축이 **-90° ~ ±180°** 범위에 있을 때. - 원인: - 심각한 심실 부정맥 - 심실 기형 - 심각한 전도장애 ### Axis Deviation 확인 방법 축을 확인하려면 일반적으로 **리드 I**과 **aVF**를 분석합니다: - 리드 I과 aVF의 QRS 복합파가 모두 양성(+)인 경우 정상. - 리드 I이 양성(+)이고 aVF가 음성(-)이면 LAD 가능성. - 리드 I이 음성(-)이고 aVF가 양성(+)이면 RAD 가능성. - 리드 I과 aVF가 모두 음성(-)이면 Extreme Axis Deviation. ### 임상적 의의 Axis deviation은 단독으로 진단적 가치가 있지는 않지만, 심전도의 다른 소견과 함께 분석하여 심장 질환 여부를 평가하는 데 중요한 단서를 제공합니다.