# 횡문근융해증 (Rhabdomyolysis) ## 정의 횡문근융해증(Rhabdomyolysis)은 골격근(skeletal muscle)이 손상되어 근세포의 내용물이 혈류로 방출되는 상태를 말합니다. 이러한 물질 중 특히 Myoglobin, Creatine kinase(CK), Potassium(K+) 등이 포함되어 있으며, 이는 신장 및 전신에 여러 가지 문제를 초래할 수 있습니다. ## 원인 횡문근융해증의 원인은 다양합니다. 일반적인 원인으로는 심한 신체적 부상(trauma), 과도한 운동(excessive exercise), 약물 및 독소(toxic substances), 대사 질환(metabolic disorders), 감염(infection) 등이 있습니다. 1. **외상 또는 압박**: 교통사고, 붕괴 사고 등으로 인한 심한 신체적 외상은 근육 파괴를 유발할 수 있습니다. 2. **운동**: 마라톤과 같은 극심한 운동은 근육 세포의 손상을 초래할 수 있습니다. 3. **약물 및 독소**: Statin 계열의 약물이나 알코올 중독은 근육 손상을 유발할 수 있습니다. 4. **대사 및 유전적 요인**: 대사 질환이나 유전적 근육 질환이 있는 경우에도 발생 가능성이 높습니다. 5. **감염**: 특정 바이러스 감염도 횡문근융해증을 야기할 수 있습니다. ## 생물학적 기전 횡문근융해증의 주요 생물학적 기전은 근섬유(muscle fiber)의 파괴와 이로 인한 세포 내 물질의 혈액으로의 방출입니다. 1. **세포막 손상**: 외부 자극에 의해 세포막이 파괴되면 칼슘 이온(Ca2+)이 과도하게 세포 내로 들어와 추가적인 세포 손상을 초래합니다. 2. **미토콘드리아 기능 장애**: 미토콘드리아 기능 이상으로 인해 ATP 생성이 저하되고, 이는 에너지 부족을 초래하여 추가적인 근세포 손상을 일으킵니다. 3. **단백질 분해 효소 활성화**: 칼슘 농도가 높아지면서 단백질 분해 효소(proteolytic enzymes)가 활성화되어 근섬유가 완전히 분해됩니다. 4. **세포 내 물질 방출**: 결과적으로 Myoglobin, CK 등 근육 단백질이 혈류로 방출되어 신장에 부담을 줍니다. ## 증상 횡문근융해증의 주요 증상은 다음과 같습니다: - 심각한 근육통(myalgia) - 피로감(fatigue) - 어두운 색 소변(dark urine): Myoglobinuria로 인해 발생 - 발열(fever) - 구역(nausea) 및 구토(vomiting) ## 합병증 1. **급성 신부전(Acute renal failure)**: Myoglobin이 신장에 축적되어 여과 능력을 감소시킵니다. 2. **전해질 불균형(Electrolyte imbalance)**: 고칼륨혈증(hyperkalemia) 등은 심각한 심장 문제를 야기할 수 있습니다. 3. **파행성 부정맥(Arrhythmia)** ## 진단 횡문근융해증 진단에는 다음 검사들이 사용됩니다: - 혈액검사(blood test): CK, Myoglobin 농도 측정 - 소변검사(urinalysis): Myoglobinuria 확인 ## 치료 치료는 주로 증상을 완화하고 합병증을 예방하는 데 중점을 둡니다: 1. **수액 요법(hydration therapy)**: 충분한 수분 공급으로 신장의 부담을 줄입니다. 2. **투석(dialysis)**: 급성 신부전 시 필요할 수 있습니다. 3. **약물 치료(pharmacological treatment)**: 고칼륨혈증 등의 전해질 불균형 조절 횡문근융해증은 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 생활습관 관리와 위험 요소 회피가 예방에 도움이 됩니다.