### RhIG (항D 면역글로불린) 투여 --- RhIG(항D 면역글로불린)는 **Rh 음성(RhD-) 산모**가 Rh 양성(RhD+) 태아를 임신했을 때 발생할 수 있는 **산모-태아 RhD 부적합**을 예방하기 위해 사용하는 약물입니다. RhIG는 면역반응을 억제하여 산모가 태아의 RhD 항원에 감작(sensitization)되는 것을 방지하며, **면역성 태아수종(Hemolytic Disease of the Fetus and Newborn, HDFN)**의 발생을 막는 데 필수적입니다. --- ### 1. RhIG의 작용 기전 RhIG는 산모의 혈액 내 태아의 Rh 양성 적혈구를 제거하거나 중화하여 산모의 면역체계가 Rh 항원에 반응하지 못하도록 합니다. 이를 통해: - 산모의 **항-Rh 항체 생성**을 예방. - 이후 임신에서 발생할 수 있는 **[[RhD 면역성 태아수종]]** 예방. --- ### 2. RhIG 투여 시점 #### **임신 중 예방적 투여** - **임신 28주**: Rh 음성 산모는 예방적으로 RhIG를 투여받아야 합니다. 이는 임신 말기에 태아-산모 간 혈액 교환이 증가할 가능성을 고려한 조치입니다. #### **출산 후 투여** - **출산 후 72시간 이내**: 태아가 Rh 양성임이 확인되면 추가로 RhIG를 투여합니다. - 이 시점의 RhIG 투여는 분만 과정에서 산모가 태아의 Rh 양성 적혈구에 노출되면서 감작되는 것을 방지합니다. #### **특수 상황에서 투여** - **임신 초기 출혈**: 유산, 태반조기박리 등으로 태아 적혈구가 산모의 혈류로 유입된 경우. - **침습적 검사 이후**: 양수천자, 융모막융모검사(CVS) 등 태아와 산모 간 혈액 교환 가능성이 높은 경우. - **복부 외상**: 외부 압박으로 태아 적혈구가 산모 혈류로 유입될 가능성이 있을 때. --- ### 3. RhIG의 용량 - **300μg**의 RhIG는 약 15mL의 태아 Rh 양성 적혈구를 중화할 수 있습니다. - 대량 태아-산모 출혈이 의심될 경우, **Kleihauer-Betke 검사** 또는 **흐름세포분석법**으로 추가 용량 조정이 필요합니다. --- ### 4. RhIG 투여의 금기 - Rh 음성 산모가 Rh 음성 태아를 임신한 경우(태아 RhD 음성 확인 후 투여 불필요). - 산모가 이미 감작된 상태에서 RhIG는 예방효과가 없습니다. --- ### 5. RhIG의 효과 RhIG 투여는 RhD 음성 산모가 감작될 확률을 90% 이상 감소시킵니다. 적절한 투여를 통해 면역성 태아수종과 관련된 임신 합병증 및 신생아 사망률을 크게 낮출 수 있습니다. --- ### 6. 결론 RhIG는 산모-태아 RhD 부적합 상황에서 감작을 예방하기 위한 안전하고 효과적인 방법입니다. 임신 28주와 출산 후 72시간 이내 RhIG 투여를 포함한 철저한 관리로 산모와 태아의 건강을 보호할 수 있습니다. RhIG 투여는 산모-태아 관리에서 중요한 예방적 조치로서 모든 산모에게 적절히 시행되어야 합니다.