## 항이뇨호르몬 부적절분비 증후군 (Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion, SIADH) ### 개요 항이뇨호르몬 부적절분비 증후군(SIADH)은 Anti-Diuretic Hormone(ADH)의 비정상적으로 높은 분비로 인해 체내 수분 저류와 저나트륨혈증을 초래하는 상태를 말한다. ADH는 주로 뇌의 시상하부에서 합성되고, 뇌하수체 후엽에서 분비되어 신장의 집합관에서 수분 재흡수를 촉진한다. ### 생물학적 기전 SIADH의 생물학적 기전은 ADH의 과도한 분비로 인한 신장의 수분 재흡수 증가로 설명된다. ADH는 V2 receptor에 결합하여 아쿠아포린-2(Aquaporin-2) 물 채널을 자극하여 집합관 세포막에 삽입되게 한다. 그 결과, 물이 신장 세뇨관으로부터 혈액으로 재흡수되며, 이는 혈장 삼투압 감소와 저나트륨혈증을 유발한다. 세포 외액의 희석은 삼투수용체를 통해 감지되며, 이는 나트륨과 수분의 균형을 맞추기 위해 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템(RAAS)을 억제하는 피드백 메커니즘을 촉발하지만, SIADH에서는 이러한 조절이 실패하게 된다. ### 원인 SIADH는 다양한 원인에 의해 발생할 수 있다. 여기에는 다음과 같은 것들이 포함된다: 1. **중추신경계 질환**: 뇌졸중, 두부 외상, 감염(예: 수막염). 2. **폐 질환**: 폐렴, 결핵. 3. **악성 종양**: 주로 소세포폐암(Small Cell Lung Cancer). 4. **약물**: 항우울제(SSRIs), 항암제(Vincristine), 마약(Opioids). ### 임상 증상 SIADH의 주요 증상은 저나트륨혈증으로 인한 것으로 다음과 같다: - 두통 - 어지러움 - 혼돈 및 지남력 상실 - 중증일 경우 발작 및 혼수 ### 진단 진단은 다음과 같은 기준에 기반하여 이루어진다: 1. 혈장 저삼투압(hypo-osmolality) 2. 고농도의 소변 삼투압(osmolality) 3. 임상적으로 부종 없이 정상 혈액량 상태(euvolemia) 4. 기타 내분비 장애 배제 ### 치료 SIADH 치료는 근본 원인을 교정하고 증상을 관리하는 데 초점을 맞춘다: 1. **수분 제한**: 하루 800~1000 mL 이하. 2. **고삼투성 식염수 투여**: 심각한 경우 나트륨 농도 교정을 위해. 3. **약물치료**: Vaptans (Vasopressin receptor antagonists) 사용. SIADH는 적절히 관리되지 않으면 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로 조기 진단과 치료가 중요하다. ### 참고 문헌 - Verbalis JG et al., "Diagnosis, Evaluation and Treatment of Hyponatremia", Endocrine Society Clinical Practice Guidelines. - Ellison DH & Berl T., "The Syndrome of Inappropriate Antidiuresis", N Engl J Med.