--- ### **PO와 IV 둘 다 사용 가능한 약물** - **TMP-SMX, metronidazole, 퀴놀론, linezolid** 외에도 **doxycycline**이 PO와 IV 모두 가능합니다. - TMP-SMX는 폐포자충 폐렴 등 특정 감염에서 유용하며, metronidazole은 혐기성 감염, C. difficile에 사용됩니다. - 퀴놀론 계열(예: ciprofloxacin, levofloxacin)은 다양한 그람음성 및 일부 그람양성 감염에서 PO/IV 모두 효과적입니다. - linezolid는 MRSA, VRE 감염에서 PO/IV 대체 가능성이 높습니다. --- ### **Vancomycin 사용 원칙** 1. **IV**: 혈중 농도가 필요한 감염 (예: 균혈증, 심내막염, 골수염 등)에서 사용. 2. **PO**: 흡수가 안 되므로 **거짓막결장염**(C. difficile 감염)에만 사용. 다른 적응증에서는 효과가 없습니다. --- ### **위막결장염 치료 접근** - **PO metronidazole**: 경미하거나 초기 치료로 사용 가능. - **PO vancomycin**: 중등도 이상의 경우 첫 번째 선택약물. - **IV metronidazole**: 경구 복용이 어려운 환자에서 보조적으로 사용. --- ### **관절천자 결과에 따른 항생제 선택** 1. **관절 천자 결과의 중요성**: - 관절염에서 감염 가능성이 확인되면 대부분 IV 항생제가 필요합니다. - **PO 항생제**는 퇴원 후 유지치료로 고려할 수 있지만, 초기 치료는 **IV로 시작**하는 것이 일반적입니다. 2. **IV 항생제 예시**: - **Vancomycin**: MRSA나 다른 그람양성균이 의심될 때. - **Cefazolin**: MSSA나 기타 감수성 있는 그람양성균. - **세파계 3세대 (예: ceftriaxone)**: 그람음성균이나 혼합 감염을 고려. --- ### **Key Point** - 경구로 전환할 수 있는 경우: 감염이 안정화되고 입원치료 필요성이 감소한 경우. - 경구 전환 시 항생제 선택은 **pathophysiology** 및 감염 부위 특성을 반영. - 관절염 같은 심각한 감염에서는 **주사제**를 먼저 시작하는 것이 일반적입니다. 임상 상황에 따라 "PO로 가능할까?"를 생각하기 전에 "주사가 필요한 긴급한 감염일 가능성"을 우선적으로 고려하면 보다 적절한 처방이 가능합니다.