# 콩팥전질소혈증 (Prerenal Azotemia) ## 정의 콩팥전질소혈증(Prerenal Azotemia)은 콩팥(신장)으로의 혈류가 감소하여 발생하는 질환으로, 신장의 기능이 정상임에도 불구하고 혈액 내에 질소 노폐물이 축적되는 상태를 말한다. 이는 신장 자체의 문제라기보다는 주로 체내 순환 혈액량의 감소로 인해 발생한다. ## 원인 콩팥전질소혈증의 주요 원인은 다음과 같다: 1. **탈수(Dehydration)**: 수분 섭취 부족이나 과도한 발한, 구토, 설사 등으로 체내 수분이 부족해지면 혈액량이 감소한다. 2. **출혈(Hemorrhage)**: 외상이나 내출혈로 인한 급성 출혈은 순환 혈액량을 급격히 감소시킨다. 3. **심부전(Heart Failure)**: 심장의 펌프 기능 저하로 인해 전신 혈류량이 줄어들면서 신장으로 가는 혈류도 감소한다. 4. **간경변(Liver Cirrhosis)**: 간 기능의 저하로 인해 체내 혈류 분포가 변하면서 신장으로 가는 혈류가 줄어들 수 있다. ## 병태생리학적 기전 콩팥전질소혈증은 주로 '글로메룰러 여과율(GFR, Glomerular Filtration Rate)'의 감소에 의해 초래된다. GFR이 감소하면 신장은 충분한 양의 노폐물을 배설하지 못하게 되고, 이로 인해 혈중 요소 질소(BUN, Blood Urea Nitrogen)와 크레아티닌(Creatinine)의 농도가 증가하게 된다. 체내 순환 혈액량이 줄어들면 몸은 이를 보상하기 위해 여러 기전을 작동시킨다: - **안지오텐신 II(Angiotensin II)** 생성 증가: 이는 말초 혈관을 수축시키고 나트륨 재흡수를 촉진하여 체액 보유를 증가시킨다. - **알도스테론(Aldosterone) 분비**: 나트륨과 물을 재흡수하여 혈압을 유지하려고 한다. - **항이뇨호르몬(ADH, Antidiuretic Hormone) 분비**: 신장에서 물 재흡수를 촉진하여 소변 배출을 억제한다. ## 진단 콩팥전질소혈증은 주로 실험실 검사를 통해 진단된다: - **BUN/크레아티닌 비율**: 일반적으로 20:1 이상의 비율은 콩팥전질소혈증을 시사한다. - **요침 전해질 검사**: 소변 내 나트륨 농도가 낮으며 요침 비중(Specific Gravity)이 높게 나타난다. ## 치료 치료는 원인에 따라 다르지만 일반적으로는 다음과 같은 조치가 포함된다: 1. **수액 공급(Intravenous Fluid Administration)**: 탈수나 출혈로 인한 경우에는 즉각적인 수액 공급으로 순환량을 회복시킨다. 2. **약물 조절(Medication Adjustment)**: 심부전에 의한 경우 디곡신(Digoxin) 등의 약물을 사용하여 심기능을 개선할 수 있다. 3. **원인 질환 치료(Treatment of Underlying Conditions)**: 간경변이나 기타 만성 질환이 있는 경우 해당 질환에 대한 적절한 관리가 필요하다. 콩팥전질소혈증은 적절히 관리되지 않으면 만성 신부전으로 진행될 수 있으므로 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요하다.