**PPROM (Preterm Premature Rupture of Membranes, 조기양막파수)** 는 임신 37주 이전에 양막이 파열되는 상태를 말하며, 적절한 관리가 태아와 산모의 예후에 매우 중요합니다. PPROM의 조치는 임신 주수, 산모와 태아 상태에 따라 달라집니다. --- ### 1. **기본 원칙** - 감염 예방 - 태아의 폐 성숙 촉진 - 조기 진통 억제 및 분만 시기 결정 --- ### 2. **진단 확인** - **Speculum 검사**: 양수 누출 여부 확인 (내진은 감염 위험으로 피함). - **Nitrazine 검사**: 질 내 양수가 있는지 확인 (알칼리성으로 색 변화). - **Fern 검사**: 현미경으로 양수 결정 패턴 확인. - **초음파**: 양수지수(AFI) 측정 및 태아 상태 평가. --- ### 3. **관리 방침** #### **(1) 34주 이상: 즉시 분만 고려** - 분만 유도 또는 제왕절개 시행. - **항생제 투여**: 감염 예방(예: 아목시실린+에리스로마이신). - **GBS 예방 항생제**: GBS 감염 위험이 있는 경우 페니실린 투여. #### **(2) 24주~34주 사이: 대기요법** 1. **폐 성숙 촉진** - 코르티코스테로이드(베타메타손 또는 덱사메타손): 태아 폐 성숙 및 신생아 합병증 예방. 2. **항생제 치료** - 아목시실린 + 에리스로마이신: 7일간 투여하여 감염 및 분만 지연. 3. **태아 감시** - NST(Non-stress test), BPP(Biophysical profile)로 태아 건강 평가. 4. **조기진통 억제** - 심각한 조기진통이 있는 경우 단기적으로 자궁수축 억제제 사용 가능. 5. **감염 감시** - 매일 산모의 체온, 백혈구 수치, CRP, 태아 빈맥 등 확인. 6. **분만 시기** - 34주 이후 분만 권장. 감염 징후(발열, 태아 빈맥, 자궁 압통 등) 발생 시 즉시 분만. #### **(3) 24주 미만: 예후 및 선택적 치료** - 태아 생존율이 낮아 산모와 가족의 결정에 따라 치료 방향 결정. - 치료 선택 시 감염 예방 및 대기요법 진행. --- ### 4. **산모 감염 징후** - 열, 자궁 압통, 태아 빈맥, 질 분비물 증가 등. - 감염 발생 시 즉시 항생제 강화 및 분만 시행. --- ### 5. **주의점** - **금기**: 심각한 감염(융모양막염) 시 대기요법 금지. - **모니터링**: 지속적인 태아 건강 상태와 감염 징후 감시. --- PPROM은 신속하고 체계적인 대응이 필수적이며, 감염 예방과 적절한 분만 시기가 예후에 중요한 영향을 미칩니다.