**자궁 내에 "filling defect"**란 일반적으로 영상 검사(특히 초음파, MRI 또는 자궁난관조영술(HSG))에서 자궁강 내부에 정상적으로 비어 있어야 할 공간에 이물질, 조직, 혹은 병변 등이 발견되는 상태를 의미합니다. 이는 여러 가지 원인에 의해 발생할 수 있으며, 원인에 따라 치료가 필요할 수 있습니다. --- ### **1. 주요 원인** #### (1) **폴립 (Polyp)** - **특징**: 자궁내막의 과증식으로 인해 생긴 점막 돌출물. - **증상**: 월경 과다, 비정상적인 자궁출혈. - **진단**: 초음파, 자궁경. - **치료**: 자궁경하 절제술로 제거. #### (2) **자궁근종 (Fibroid, Submucosal Myoma)** - **특징**: 자궁근육에서 발생하는 양성 종양으로 자궁강으로 돌출될 경우 filling defect로 보임. - **증상**: 월경 과다, 통증, 불임. - **진단**: 초음파, MRI. - **치료**: 약물치료, 자궁근종절제술. #### (3) **자궁내막 유착 (Asherman’s Syndrome)** - **특징**: 이전의 자궁수술(소파술 등)이나 감염 후 자궁강 내에 유착이 생긴 상태. - **증상**: 월경 감소, 불임. - **진단**: 자궁난관조영술(HSG), 자궁경. - **치료**: 자궁경으로 유착 제거. #### (4) **임신 관련 조직** - **특징**: 유산 후 남은 태반 조직(잔여 태반) 또는 포상기태(임신 융모성 질환). - **증상**: 비정상 출혈. - **진단**: β-hCG 검사, 초음파. - **치료**: 소파술(D&C) 또는 메토트렉세이트 투여(포상기태). #### (5) **악성 병변** - **특징**: 자궁내막암 또는 육종 등이 자궁 내강을 채울 수 있음. - **증상**: 폐경 후 출혈, 불규칙한 출혈. - **진단**: 초음파, 조직검사. - **치료**: 병기와 병변에 따라 수술, 방사선치료, 화학요법. #### (6) **혈종 또는 혈액 잔여물** - **특징**: 자궁수술 또는 월경 후 잔여 혈액이 남아 있을 때 발생. - **증상**: 월경 주기와 연관된 통증. - **진단**: 초음파. - **치료**: 대개 자연적으로 배출되지만, 심할 경우 소파술 시행. --- ### **2. 진단 방법** 1. **초음파 (Transvaginal Ultrasonography)**: - Filling defect의 모양, 위치, 크기를 평가. 2. **자궁난관조영술 (HSG)**: - 자궁강의 구조적 이상 확인. 3. **자궁경 (Hysteroscopy)**: - 자궁강 내부를 직접 시각화하여 정확한 원인 파악. 4. **MRI**: - 자궁근종 또는 악성 병변의 구체적 평가에 유용. 5. **조직검사 (Endometrial Biopsy)**: - 암 또는 비정상적인 조직 여부를 확인. --- ### **3. 치료** - 치료는 filling defect의 원인에 따라 달라집니다. - **양성 병변**: 폴립, 근종은 대개 자궁경하 절제술로 제거. - **악성 병변**: 자궁내막암의 경우 수술, 방사선, 항암치료를 병행. - **유착**: 자궁경으로 유착 제거 후 자궁내막 회복을 위한 호르몬 치료. - **임신 조직 잔여물**: 소파술 또는 약물치료. --- ### **4. 주의사항** - **정기적인 검사**: 자궁내막 병변은 초기 증상이 경미할 수 있으므로, 비정상 출혈이나 불임 증상이 있다면 조기 평가가 중요합니다. - **치료 후 관리**: 병변 제거 후 재발 방지를 위해 호르몬 요법이나 주기적인 추적 검사가 필요할 수 있습니다. --- 자궁 내 filling defect는 병변의 성격에 따라 단순 관리가 필요한 경우부터 적극적인 치료가 필요한 경우까지 다양하므로, 정확한 진단과 적절한 치료가 필수적입니다.