### **위바닥주름술(Fundoplication)** **위바닥주름술(Fundoplication)**은 위식도 역류 질환(GERD) 치료를 위해 시행되는 외과적 수술로, 위의 위바닥 부분(fundus)을 식도 하부에 감아 올려 위식도 접합부를 강화하는 방법입니다. --- ### **목적** 1. 위식도 접합부를 강화하여 **위식도 역류를 방지**. 2. 하부식도괄약근(LES)의 압력을 증가시켜 **역류 증상 개선**. 3. 장기적으로 약물 치료를 대체하거나, 약물 치료에 실패한 환자에게 시행. --- ### **종류** 1. **니센 위바닥주름술(Nissen Fundoplication)** - **정의**: 위바닥을 식도 하부를 360도로 완전히 감싸는 방식. - **적응증**: 심한 GERD 환자. - **특징**: 역류 방지 효과가 크지만, 부작용으로 위 팽창이나 삼킴곤란이 발생할 수 있음. 2. **토페트 위바닥주름술(Toupet Fundoplication)** - **정의**: 위바닥을 식도 하부를 270도로 부분적으로 감싸는 방식. - **적응증**: LES 압력이 약간 남아 있는 경우. - **특징**: 삼킴곤란이나 위 팽창 같은 부작용이 적음. 3. **도르 위바닥주름술(Dor Fundoplication)** - **정의**: 위바닥을 식도 앞쪽만 덮는 180도 방식. - **적응증**: 식도 운동 장애가 있는 GERD 환자. - **특징**: 삼킴곤란 예방이 중요할 때 선택. --- ### **수술 과정** 1. 복강경 또는 개복술로 시행. 2. 식도와 위의 접합부를 노출. 3. 위바닥을 분리한 후 식도 하부에 감아 고정. --- ### **적응증** - **약물치료로 조절되지 않는 GERD.** - **식도염, 식도협착** 등 GERD로 인한 합병증. - **큰 열공 탈장(hiatal hernia)** 동반된 경우. --- ### **합병증** 1. **삼킴곤란(Dysphagia):** 식도가 좁아지는 경우. 2. **위 팽창(Bloating):** 위의 가스 배출이 어려워 발생. 3. **재발:** 시간이 지나면서 주름 부위가 느슨해질 수 있음. --- ### **장점** - GERD의 근본 원인 치료 가능. - 약물 치료를 줄이거나 중단 가능. ### **단점** - 침습적인 수술로, 수술 위험성과 합병증 가능성 존재. - 재발 가능성이 있음. 위바닥주름술은 환자의 상태와 병변의 심각도에 따라 적절한 방법이 선택됩니다.