### 설파살라진(Sulfasalazine) #### 1. 정의 설파살라진(Sulfasalazine)은 항염증 및 면역조절 특성을 가진 약물로, 주로 염증성 장질환(Inflammatory Bowel Disease, IBD) 및 류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis) 치료에 사용됩니다. 설파제(Sulfonamide)와 살리실산(Salicylate)의 결합으로 구성되어 있으며, 장내 세균에 의해 활성 대사체로 전환됩니다. #### 2. 작용 기전 설파살라진은 대장에서 세균 효소에 의해 설파피리딘(Sulfapyridine)과 5-아미노살리실산(5-ASA)으로 분해됩니다. - **5-ASA**: 항염증 효과를 가지며, 장 점막에서 사이토카인(cytokine) 생성 억제 및 자유라디칼 제거를 통해 염증을 억제합니다. - **Sulfapyridine**: 면역조절 효과를 가지며, 류마티스 관절염에서의 염증 반응 감소에 기여합니다. #### 3. 적응증 1. **염증성 장질환 (IBD)** - 궤양성 대장염(Ulcerative Colitis) - 크론병(Crohn’s Disease) 2. **류마티스 관절염 (Rheumatoid Arthritis)** - 질병조절항류마티스약제(Disease-Modifying Antirheumatic Drug, DMARD)로 사용 3. 기타 - 관절염 관련 피부염이나 결장염 등 비전형적 염증 상태에서 사용 가능 #### 4. 용법 및 용량 - **성인**: - IBD: 초기 용량으로 1~~2 g/일, 유지 용량으로 2~~4 g/일을 2~4회로 나누어 복용. - 류마티스 관절염: 초기 500 mg/일, 이후 1주 간격으로 500 mg씩 증량하여 최대 2~3 g/일. - **소아**: - 체중에 따라 조정하며, 일반적으로 40~60 mg/kg/일로 나누어 투여. #### 5. 부작용 1. **일반적인 부작용** - 소화기 증상: 오심(Nausea), 구토(Vomiting), 식욕부진(Anorexia) - 피부 반응: 발진(Rash), 가려움증(Pruritus) 2. **심각한 부작용** - 혈액학적 이상: 백혈구 감소증(Leukopenia), 용혈성 빈혈(Hemolytic Anemia) - 간 기능 이상: 간염(Hepatitis), 간효소 증가 - 알레르기 반응: 아나필락시스(Anaphylaxis) #### 6. 금기 및 주의사항 1. **금기** - 설파제 또는 살리실산제에 대한 과민 반응 - 중증 간 또는 신부전 - 장폐색(Intestinal Obstruction) 2. **주의사항** - 혈액학적 이상 병력 - 간 및 신장 기능 이상 환자 - G6PD 결핍 환자 #### 7. 임신과 수유 - **임신**: FDA 분류 “B” 등급으로 비교적 안전하지만, 특히 임신 말기에는 사용을 피하는 것이 권장됨. - **수유**: 소량의 약물이 모유로 분비될 수 있으나, 일반적으로 안전하다고 간주. #### 8. 상호작용 - 설파살라진은 와파린(Warfarin), 디곡신(Digoxin), 메토트렉세이트(Methotrexate)와 상호작용할 수 있으므로, 병용 시 주의가 필요합니다. #### 9. 모니터링 - 치료 중 정기적인 혈액 검사(CBC), 간 기능 검사(LFT) 및 신장 기능 검사가 권장됩니다. - 증상이 호전되지 않거나 심각한 부작용이 발생할 경우 즉시 약물 사용을 중단하고 의료진과 상담해야 합니다. #### 10. 기타 정보 설파살라진은 경구 복용 약물로, 음식물과 함께 복용 시 위장관 부작용을 줄일 수 있습니다. 장기 복용 환자는 정기적인 검진 및 모니터링이 중요합니다.