**병리 보고서(조직학적) 해석** **환자 정보:** - 이름: 김철수 - 나이: 58세 - 성별: 남성 - 의뢰 일자: 2023년 10월 15일 - 검사부위: 간(left lobe of liver) **임상적 소견:** 환자는 최근 피로감 및 식욕 부진을 호소하며, 혈액 검사에서 간 효소(ALP, ALT) 상승 및 빌리루빈 증가 소견이 관찰되었습니다. 추가적인 영상 검사(MRI)에서 간의 좌엽에 비정상적인 종괴가 발견되어 조직학적 검사를 의뢰받았습니다. **조직학적 소견** 1. **Gross Description (대체 설명):** - 수술로 제거된 간 조직은 크기 3.5x2.0x1.5cm의 회백색 결절로, 표면은 매끄러우며 절개면에서 약간의 섬유화 소견이 관찰됩니다. 2. **Microscopic Description (현미경 소견):** - **세포성 변화(Cellular Changes):** 검체에서 다수의 비정형적 세포(atypical cells)가 관찰되며, 세포핵의 다형성(nuclear pleomorphism) 및 다핵 거대세포(multinucleated giant cells)가 확인됩니다. - **미세환경(Stroma):** 주변 기질에서는 약간의 염증세포 침윤이 있으며, 섬유성 변화(fibrosis)가 부분적으로 보입니다. - **혈관 침범(Vascular Invasion):** 혈관 내로의 세포 침윤은 확인되지 않았습니다. - **간 실질(Parenchyma):** 정상 간세포 양상은 대부분 보존되어 있으나, 주변부 소엽(lobule) 간 간극 공간이 좁아져 있습니다. 3. **특수 염색(Special Stains):** - Masson’s Trichrome 염색에서 결체 조직의 섬유화가 명확히 드러났습니다. - PAS 염색 결과, 글리코겐 축적에 의한 특이 소견은 관찰되지 않았습니다. **진단 (Diagnosis):** 진단 결과 간장암(hepatocellular carcinoma)으로 평가됩니다. 종양은 보웬성 단계(bowenoid stage)로 보이며, 혈관 침범 없이 주변 조직으로의 확산 소견이 부분적으로 보입니다. **결론 및 권장사항:** 환자는 현재 간세포 암이 있으나 조기 발견되어 근치적 외과적 절제가 완료된 상태입니다. 추가적인 영상 진단과 종양 표지자 검사를 통해 지속적인 추적 관찰을 권장합니다. 또한, 간 수치의 변화를 모니터링하여 필요 시 추가적인 항암 치료를 논의할 필요가 있습니다. **병리과 의사:** - 김유진, M.D. - 병리학과 전문의 이 병리 보고서는 임상 판단의 참고자료로 활용되어야 하며, 최종 진단은 임상적인 소견과 다른 방사선학적 및 실험실적 결과를 고려하여 종합적으로 내릴 필요가 있습니다.