**미코페놀레이트 모페틸(Mycophenolate Mofetil)** ### 1. 개요 미코페놀레이트 모페틸(Mycophenolate Mofetil, MMF)은 면역억제제(Immunosuppressant)의 일종으로, 장기이식 후 거부반응(Organ Rejection)을 예방하기 위해 주로 사용됩니다. 이 약물은 미코페놀산(Mycophenolic Acid, MPA)의 프로드럭(Prodrug)으로, 체내에서 활성화되어 작용을 발휘합니다. --- ### 2. 작용 기전 MMF는 구아노신 뉴클레오타이드(Guanosine Nucleotide) 합성을 억제하는 효소인 이노신 모노포스페이트 탈수소효소(Inosine Monophosphate Dehydrogenase, IMPDH)를 선택적으로 저해합니다. 이를 통해 림프구(Lymphocyte) 증식을 억제하며, 특히 T 림프구와 B 림프구의 활성화를 감소시킵니다. 이 기전은 장기이식 후 발생할 수 있는 면역반응을 효과적으로 억제합니다. --- ### 3. 적응증 1. 장기이식(Organ Transplantation) - 신장이식(Kidney Transplantation) - 간이식(Liver Transplantation) - 심장이식(Heart Transplantation) 2. 자가면역질환(Autoimmune Diseases) - 전신성 홍반성 루푸스(Systemic Lupus Erythematosus, SLE) - 류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis, RA) - 신증후군(Nephrotic Syndrome) --- ### 4. 용법 및 용량 - 성인: 일반적으로 신장이식 환자의 경우, 1일 2회, 1g을 경구 투여합니다. - 소아: 체중에 따라 용량이 조절됩니다(보통 600mg/m²). - 간이식 및 심장이식의 경우, 의료진의 판단에 따라 용량이 조정됩니다. --- ### 5. 부작용 1. **소화기계(Gastrointestinal):** 설사(Diarrhea), 구역(Nausea), 구토(Vomiting), 복통(Abdominal Pain) 2. **혈액학적(Hematological):** 백혈구 감소증(Leukopenia), 빈혈(Anemia), 혈소판 감소증(Thrombocytopenia) 3. **감염(Infections):** 면역억제로 인한 감염 위험 증가 4. **기타:** 두통(Headache), 고혈압(Hypertension) --- ### 6. 금기사항 및 주의사항 1. **금기사항** - 임신 중 사용은 금지(Pregnancy Category D)되며, 모유 수유 중인 경우 사용을 피해야 합니다. - 중증 간질환(Severe Hepatic Disease) 환자에게는 신중히 사용해야 합니다. 2. **주의사항** - 감염 위험: 면역억제 효과로 인해 기회감염(Opportunistic Infection)의 위험이 증가합니다. - 혈액검사: 백혈구 수치 감소 여부를 정기적으로 확인해야 합니다. - 약물 상호작용: 칼슘채널차단제(Calcium Channel Blocker) 및 특정 항생제(Antibiotics)와 상호작용 가능성이 있습니다. --- ### 7. 약물 상호작용 1. **항생제(Antibiotics):** 시프로플록사신(Ciprofloxacin), 아목시실린/클라불란산(Amoxicillin/Clavulanic Acid)은 MPA 농도를 감소시킬 수 있습니다. 2. **항산화제(Antioxidants):** 제산제(Antacids)와 함께 복용 시 흡수가 감소할 수 있습니다. 3. **면역억제제(Immunosuppressants):** 사이클로스포린(Cyclosporine)과 병용 시 약물 농도 변화 가능성이 있습니다. --- ### 8. 임신과 수유 - 임신 중 사용은 태아 기형(Teratogenicity)의 위험이 높아 금기입니다. 가임 여성은 약물 사용 중 반드시 효과적인 피임법을 병행해야 합니다. - 모유 수유 중인 경우 약물이 모유로 분비될 수 있으므로 사용하지 않습니다. --- ### 9. 보관 방법 - 실온(15-30°C)에서 보관하며, 직사광선을 피하고 습기가 적은 곳에 보관합니다. --- **참고문헌** - Clinical Pharmacology of Mycophenolate Mofetil - 장기이식 관련 면역억제제 가이드라인